хронический холецистит с болями в суставах

Хронический калькулезный холецистит история болезни

Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

Главная жалоба: острая, приступообразная боль “царапающего” характера в правом подреберье, появляющаяся или усиливающаяся обычно в связи с приемом пищи, особенно жирной и в большом количестве, иррадиирующая в эпигастральную область и в спину в области нижнего угла правой лопатки.

Самочувствие - удовлетворительное. Похудание - незначительное. Общей слабости нет. Работоспособность понижена. Температура тела на момент курации нормальная.

Пациент жалуется на периодические ноющие боли в костях и суставах конечностей, в позвоночнике, связанные с переменой погоды. Мышечная сила - достаточная.

Дыхание через нос свободное. Жалуется на периодический кашель средней интенсивности - обычно сухой, по утрам с отделением небольшого количества слизистой мокроты. Жалуется на одышку, возникающую при физической нагрузке.

Пациент жалуется на периодически возникающие приступы учащенного сердцебиения. 4 раза (май, июль и сентябрь 1997 г., январь 1998 г.) - с потерей сознания.

Боли в грудной клетке - сильные, острые, колющего или сжимающего характера, сопровождающиеся чувством тоски; локализация - в области сердца с иррадиацией в левую руку и в область левой лопатки; возникают очень часто, при физической нагрузке, а также в покое при эмоциональном напряжении; купируются приемом нитроглицерина.

Аппетит - средний, насыщаемость - нормальная. За сутки выпивает около 2000 мл воды. Пища прожевывается и глотается хорошо. На изжогу и отрыжку не жалуется. Иногда возникает незначительная тошнота, связанная с болями в животе. В то же время, после приступов потери сознания у пациента была сильная тошнота и рвота.

Мочеиспускание произвольное, учащенное (поллакиурия), затрудненное, небольшими порциями. Моча - прозрачная, желтого цве

Источник

Хронический гепатит - симптомы и лечение

Хронический гепатит - хроническое полиэтиологическое поражение печени воспалительно-дистрофического характера, с умеренно выраженным фиброзом.

В развитии заболевания основное значение имеют следующие факторы: инфекционные - связь с острым вирусным гепатитом, а также с другими инфекционными и паразитарными заболеваниями - туберкулез, бруцеллез, малярия, сифилис, эхинококкоз, описторхоз, колонорхоз, тифы и др.; токсические - длительные воздействия алкоголя, солей тяжелых металлов, бензола, углеводорода, лекарственных средств; токсико-аллергичесие гепатиты лекарственные и при коллагенозах - системная красная волчанка, склеродермия; обменные - при гастроэнтерологических заболеваниях, жировой дистрофии и амилопдозе.

В значительной степени определяется этиологией заболевания. При гепатитах вирусной природы: А, В, С, Д, Е наблюдается длительное персистирование вируса в клетках печени с прогрессирующим цитопатическим его действием, что в свою очередь ведет к гибели гепатоцитов с последующей воспалительной реакцией соединительной ткани. При этом хронизация заболевания возможна лишь в случае вирусов В, С и Д.

Паразитарная инфекция вызывает первичное поражение желчных путей и желчных ходов с последующим вовлечением в патологический процесс паренхимы и мезенхимальных элементов печени. При длительном действии гепатотропных токсических веществ основное значение имеет их непосредственное повреждающее действие на гепатоциты, вплоть до их некробиоза, и вторичная воспалительная реакция мезенхимы печени.

В патогенезе хронического гепатита, обусловленного токсико-аллергическим фактором, имеет значение не столько прямое токсическое действие, сколько повышенная чувствительность печени к определенным веществам.

В происхождении обменного хронического гепатита важную роль играют нарушения межуточного обмен

Источник

Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

Главная жалоба: острая, приступообразная боль “царапающего” характера в правом подреберье, появляющаяся или усиливающаяся обычно в связи с приемом пищи, особенно жирной и в большом количестве, иррадиирующая в эпигастральную область и в спину в области нижнего угла правой лопатки.

Боли в грудной клетке - сильные, острые, колющего или сжимающего характера, сопровождающиеся чувством тоски; локализация - в области сердца с иррадиацией в левую руку и в область левой лопатки; возникают очень часто, при физической нагрузке, а также в покое при эмоциональном напряжении; купируются приемом нитроглицерина.

Аппетит - средний, насыщаемость - нормальная. За сутки выпивает около 2000 мл воды. Пища прожевывается и глотается хорошо. На изжогу и отрыжку не жалуется. Иногда возникает незначительная тошнота, связанная с болями в животе. В то же время, после приступов потери сознания у пациента была сильная тошнота и рвота.

Жалуется на бессонницу. Настроение спокойное. Память - ослабленная. Часто бывают головные боли, головокружение. Были обмороки, связанные с приступами тахикардии - 4 раза (май, июль и сентябрь 1997 г., январь 1998 г.). Зрение - понижено, пользуется очками. Слух - ослаблен в обеих ушах. Обоняние и вкус - без изменений.

Пациент считает, что заболел 26 февраля 1998 г., когда он почувствовал острую боль в области правого подреберья с иррадиацией в эпигастральную область. Ранее у пациента также бывали боли в правом подреберье, но они были незначительными по своей интенсивности, поэтому он не обращался к врачу. В связи с усилением болевого синдрома и ухудшением общего состояния обратился в скорую помощь. Машиной скорой медицинской помощи был доставлен в стационар, где был осмотрен дежурным врачом и помещен в хирургическое отделение. После поступления у больного на

Источник

Тема: ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Хронический холецистит —это хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с моторными нарушениями (дискинезиями) желчевыводящих путей и изменением физико-химических свойств и биохимического состава желчи.

По данным института скорой помощи частота обнаружения камней при хроническом холецистите составляет 99%, но только 15% попадают на операционный стол, остальные 85% лечат терапевты. Частота обнаружения камней при вскрытии 2О-25%. Каждый десятый мужчина и каждая четвертая женщина больны хроническим холециститом (желчнокаменной болезнью). Чаще болеют женщины до 4О лет, много рожавшие, страдающие полнотой и метеоризмом. После 5О лет частота заболеваемости мужчин и женщин становится практически одинаковой. Чаще болеют люди, работа которых связана с психо-эмоциональными перегрузками и малоподвижным образом жизни.

Причины развития как бескаменного, так и калькулезного холецистита во многом совпадают. В ряде случаев бескаменный холецистит предшествует калькулезному, так как воспаление является одним из факторов, способствующих развитию желчных конкрементов.

1. Бактериальная инфекция- воспалительный процесс развивается в результате проникновения в желчный пузырь микрофлоры из кишечника (так называемый восходящий путь), часто это условно-патогенная флора (кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, стафилококк, брюшно-тифозная палочка, могут быть вирусы гепатита В и С), или из любого очага воспаления в организме через систему кровеносных или лимфатических сосудов (нисходящий путь). Источниками нисходящей инфекции могут быть хронические отит, гайморит, воспаление придатков матки, пиелит, остеомиелит и др.

3. Дуоденальный рефлюкс. Развивается при хроническом застое дуоденального содержимого с повышением давления в 12-перстной кишке,

Источник

Классификация, симптомы и лечение холецистита

Хронический холецистит — воспаление стенки желчного пузыря, которое сопровождается моторно-тонической дисфункцией желчевыводящей системы.

Типология

Калькулезная форма патологии

В большинстве случаев пациенты сталкиваются именно с этим типом воспалительного процесса в желчном пузыре. Заболевание развивается постепенно, проходит 4 этапа:

Механизм развития калькулезного холецистита: вышеуказанные факторы способствуют образованию в желчном пузыре кристаллов холестерина. Именно они основа для формирования конкрементов. Образование камней вызывает дисфункцию исследуемого органа, в частности, нарушается синтез желчи.

Когда конкременты перекрывают проток, желчь застаивается, желчный пузырь растягивается. Это явление сопровождается болью.

Помимо боли, калькулезная форма патологии «заявляет о себе» тяжестью в правой части живота, отрыжкой, чувством тошноты, металлическим или горьким привкусом во рту.

Бескаменная форма холецистита

Реже появление признаков недуга — следствие действия бактериальной микрофлоры (сальмонеллы), а также протозойных, вирусных инфекций.

Алиментарный фактор играет приоритетную роль в возникновении и развитии заболевания. Так, жирная еда, несбалансированный рацион, нерегулярное питание с продолжительными промежутками между приемами пищи — все это вызывает спазм сфинктера Одди и приводит к тому, что желчь начинает застаиваться.

Как проявляется патология?

Болезнь может протекать бессимптомно, но в основном ее течение сопровождается типичными признаками. Симптомы холецистита (независимо от его типа, калькулезного или бескаменного) — болезненные ощущения в области правого подреберья. Они иррадируют в плечо, под лопатку, зону груди.

операция на межпозвоночную грыжу поясничного отдела по квоте
Безуспешно пытаясь вылечить свой недуг таблетками и уколами, всяческими народными рецептами и еще бог знает чем, вы согласились с врачом, что операция по удалению межпозвонковой грыжи вам необходима. Теперь дело за ма

Боль, возникающая на фоне хронической формы холецистита, тупая, приступы п

Источник

Желчнокаменная болезнь ( cholelithiasis ) – поливалентное заболевание, при котором в результате врожденного или приобретенного нарушения метаболизма холестерина и желчных кислот в ассоциации с нарушениями пассажа желчи по желчным путям и деятельностью инфекционных агентов образуются желчные конкременты (желчные камни). Клинические проявления и прогноз в конкретных случаях зависят от стадии конкрементообразования, первичной локализации, путей миграции, длительности существования конкрементов, характера микрофлоры, индивидуальных особенностей организма пациента.

По сведенным данным статистики, желчнокаменная болезнь является распространенным заболеванием, особенно среди городского населения развитых стран Европы и Северной Америки. Если в Китае и Японии желчные камни обнаруживают,в 2-3 % взрослого населения, то в странах Европы – от 10 до 25 %, а у лиц возрастом свыше 60 лет - до 35-55 %. Причем соотношение между женщинами и мужчинами,составляет в среднем 5:1, а в возрасте свыше 60 лет – 2:1. По данным англо-саксонської литературы, желчнокаменная болезнь принята называть заболеванием пяты “ f ”: femina (женщина), after forty (после сорока), fertile (плодовитая, многодетная), а fat (с избыточной массой тела), fletulent (страдает от газов, метеоризма). Известно, что желчнокаменная болезнь возникает даже в новорожденных.

артрит какую мазь лучше применять
Боли в суставах беспокоят все большее число людей. Даже в молодом возрасте многие испытывают дискомфорт при ходьбе, наклонах, занятиях физкультурой. Поэтому средства от болей пользуются большим спросом. Артрит, артро

Вместе с тем, на територии Украины на протяжении последних 15 лет ежегодно регистрируют около 300 тыс. лиц, больных желчнокаменной болезнью, выполняют до 12-15 тыс. холецистэктомий. Послеоперационная летальность в среднем составляет 6-9 %, у лиц возрастом свыше 50 лет она достигала 18-24 %. В 1997 году в Тернопольской области выполнено,838 операций у больных желчнокаменной болезнью, в том числе в Тернополе - 612 ( в том числе по поводу острого холецистита – 144). Послеоперационная летальность составляла 0,7 %. 87 холецистэктомий было выпол

Источник

КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БЕСКАМЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА

Среди заболеваний билиарной системы хронический бескаменный холецистит (ХБХ) занимает центральное место и составляет 35,2 %. В Украине за последние 10 лет заболеваемость ХБХ резко возросла, и по дальнейшим прогнозам она будет увеличиваться, что связано с нарушением характера питания, отрицательными экологическими факторами, радиацией и другими причинами. Ежегодно в мире проводится около 25 млн холецистэктомий.

В зарубежной литературе ХБХ как нозологическая форма не выделяется. Хронический холецистит рассматривают как физикохимическую стадию холестеринового калькулеза, при которой необходимо назначать превентивную терапию с целью предотвращения образования истинных камней. Однако у многих больных, страдающих ХБХ, желчнокаменная болезнь в последующем не развивается.

Хронический бескаменный холецистит — заболевание с рецидивирующим течением, в основе которого лежит воспалительный процесс полиэтиологической природы в стенке желчного пузыря (ЖП), с вторичными нарушениями его концентрационной и моторноэвакуаторной функций и изменениями физикохимических свойств желчи (дисхолия).

Основная роль в развитии ХБХ отводится инфекции, которая попадает в желчный пузырь тремя путями — восходящим, нисходящим и лимфогенным.

В регуляции двигательной активности билиарной системы принимают участие парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной системы, а также эндокринная система, обеспечивающие синхронизированную последовательность сокращения и расслабления ЖП и сфинктерного аппарата. Ведущая роль в регуляции процессов желчевыделительной системы принадлежит гастроинтестинальным гормонам (холецистокининпанкреозимин, гастрин, секретин, мотилин, глюкагон), наиболее сильный эффект оказывает холецистокининпанкреозимин.

При ХБХ в р

Источник